Теменная эпилепсия


теменная эпилепсияТеменная эпилепсия характера своими простыми фокальными приступами. Болезнь сопровождается соматосенсорными симптомами, нарушением восприятия тела (соматическими иллюзиями), головокружением (у 10% заболевших), зрительными иллюзиями или комплексными сложными зрительными галлюцинациями (12% пациентов).

Теменная эпилепсия, приступы

В двух третях случаев пациенты страдают от соматосенсорных приступов: парестезий, дизестезий, болезненных ощущений (жжение,онемение или покалывание), которые распространяются на лицо и руки.

Соматические иллюзии сопровождают теменную эпилепсию чуть реже, чем соматосенсорные приступы.

Человек ощущает «неправильность» позы, движений или положения конечностей, реже – вовсе не чувствует конечности или всё тело. Подобные иллюзии возникают, если поражено не доминантное полушарие.

Описаны случаи ощущений в гениталиях и оргазма. Если поражено доминантное полушарие, встречаются лингвистические затруднения – алексия с дискалькулией и аграфией. В случае поражения не доминантного полушария головного мозга нарушается ориентация в пространстве.

зрачокПростые фокальные сенсорные приступы могут распространиться на экстрапариетальные отделы и вызвать унилатеральную фокальную клонию (у более, чем половины пациентов), версию глаз и головы (40%), тонические установки какой-либо конечности (около 30%) и автоматизмы (около 20%).

Большинство заболевших переживает тонико-клонические приступы вторично-генерализованного характера.

Описание и виды теменной эпилепсии

Теменная эпилепсия – редкое заболевание, его доля в хирургической практике равна 6%.

Заболевание может дебютировать в любом возрасте. Каких-либо предпочтений по полу у теменной эпилепсии не наблюдается.

Этиология заболевания бывает симптоматической, криптогенной или идиопатической.

Приступы продолжаются несколько секунд, реже – до 2 минут. Приступы повторяются часто, иногда – каждый день, возможна их группировка в кластеры. Днём вероятность наступления приступа выше.

Теменная эпилепсия, причины заболевания

Провоцирующими факторами могут выступить движение конечности, постукивание или другие соматосенсорные стимулы. Причинами возникновения заболевания чаще всего выступают опухоли, реже причинами может стать травма, глиоз (вследствие абсцесса), дисгенезия головного мозга, кортикальная дисплазия, постинфарктные очаги, гематома, нейроинфекция, церебральный инсульт или врожденная порэнцефалическая киста.

МРТ сосуды головного мозгаТеменная эпилепсия диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии, которая способна обнаружить структурные изменения в 60% случаев. Интериктальная ЭЭГ, в основном, не выявляет особенности, однако иногда может диагностировать фокальные замедления и спайки. Иктальная ЭЭГ в основном не может обнаружить изменения в случае простого фокального сенсорного приступа, который не распространяется на другие отделы головного мозга.

Прогнозы по теменной эпилепсии варьируются достаточно широко – от некурабельности приступов до благоприятного прогноза. Течение болезни может прогрессировать, в зависимости от этиологии.

Иногда соматосенсорные приступы могут быть ошибочно диагностируемы в качестве психогенных приступов, приступов мигрени с аурой или приходящих нарушений кровообращения в головном мозге.

Лечение теменной эпилепсии

Во время лечения теменной эпилепсии самое важное – верно узнать причину болезни, поставить диагноз, а затем привести жизнь больного в норму: прекратить эпилептические приступы и минимизировать побочные эффекты.

Фокальные приступы эффективно лечатся препаратами первого выбора –карбамазепином, леветирацетамом и ламотриджином. Хирургическое лечение фармакорезистентных случаев в основном успешно –около 70% пациентов наступает полная ремиссия или существенного снижается количество приступов. Впрочем, прогноз по лечению теменной эпилепсии свой у каждого пациента, ведь эффективность лечения зависит от тяжести и частоты приступов, также очень важен период диагностики.

Теменная эпилепсия в детском возрасте имеет различие в приступах – вторично генерализованные и простые парциальные. Соматосенсорные пароксизмы длятся недолго – несколько секунд или около двух минут. Если диагноз «теменная эпилепсия» поставлен ребёнку, его необходимо показать неврологу и психотерапевту.

Профилактика этой болезни у детей состоит, в первую очередь, в соблюдении здорового образа жизни – необходимы спорт (нагрузки должны быть посильны), полноценный сон, грамотный режим дня, прогулки на свежем воздухе и благоприятная экологическая ситуация в месте проживания.

Исключение курения, алкоголя и употребления тонизирующих напитков – важнейшие факторы скорого выздоровления. Правильный режим питания при теменной эпилепсии очень важен – так, в рацион стоит ввести больше кисломолочных продуктов.

После черепно-мозговой травмы или операции назначают антиэпилептические средства, служащие для профилактики последующих припадков.