Эпилептический статус


эпилептический статусЭпилептический статус — особое состояние больного, при котором он испытывает эпилептические припадки один идущий за другим (обычно с промежутками 30 минут не более).

В промежутках между эпилептическими припадками больной, как правило, не приходит в сознание.

Эпилептический статус может возникнуть как серьезное осложнение самой эпилепсии, либо может быть манифестным проявлением данного заболевания.

Причем важно учитывать, что каждый следующий пароксизм всегда наступает до того, как ликвидировались характерные нарушения в организме больного, в том числе и в центральной нервной системе, вызванные приступом предшествующим.

При эпилептическом статусе, нарушения функционирования органов и систем больного прогрессивно накапливаются.

Если в паузах между эпилептическими припадками (или их сериями) состояние эпилептика относительно нормализуется, его сознание в какой-то мере восстанавливается, и не наблюдается прогрессивных нарушений в работе органов и систем, то такое состояние называют «серийными эпилептическими припадками». Следует знать, что оно отличается качественно от эпилептического статуса.

принцип взаимностиЛюбые осложнения, наблюдающиеся, когда больной находится в эпилептическом статусе, требуют пристального внимания врачей и зачастую неотложного лечения. Если лечения не провести, то статус может принять затяжной характер, а прогноз течения заболевания — намного ухудшиться.

Осложнения эпилептического статуса могут быть:

Неврологическими:

  • гипоксически-метаболические поражения головного мозга;
  • поражения головного мозга, вызванные непосредственно судорогами;
  • внутричерепные венозные тромбозы;
  • кровоизлияния в головной мозг и инфаркты;
  • отек головного мозга больного, а также сопутствующее повышенное внутричерепное давление.

Сердечно-дыхательными и вегетативными:

  • гипертензия;
  • гипотензия;
  • сердечная недостаточность, тахиаритмия и брадиаритмия, кардиогенный шок, остановка сердца;
  • в виде дыхательной недостаточности;
  • в виде нарушения частоты и ритма дыхания, а также апноэ;
  • в виде отека легких, легочной гипертензии, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, аспирации;
  • гиперпирексия;
  • в виде потливости, гиперсекреции, непроходимости трахеобронхиального дерева;
  • в виде ишемии периферических тканей.

Метаболическими и системными:

  • в виде дегидратации;
  • в виде электролитных нарушений (гипонатриемия, гиперкалиемии, гипогликемии);
  • в виде острой почечной недостаточности (острого тубулярного некроза);
  • в виде острой печеночной недостаточности;
  • в виде острого панкреатита.

Другие:

  • в виде диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии/полиорганной недостаточности;
  • в виде рабдомиолиза;
  • в виде переломов;
  • в виде инфекций (легочных, кожных, инфекций мочевыводящих путей);
  • в виде тромбофлебита, травм кожи.

Последствия эпилептического статуса полностью зависят от этиологии данного заболевания, а срочное и правильное лечение причинных факторов статуса остается всегда жизненно важным.

Больным следует проводить компьютерную томографию, а также исследовать спинномозговую жидкость. Выбор того или иного плана обследования больного зависит от клинических обстоятельств.

Важно знать, что эпилептический статус всегда угрожает жизни больного. Потому скорую помощь нужно вызывать незамедлительно.

До приезда медиков больного нужно повернуть на бок, для недопущения аспирации легких рвотными массами или слизью, предотвращения западения языка.

восклицательный знак фотоПервая медицинская помощь преследует цель купировать судороги, обеспечить максимальную проходимость дыхательных путей, предупредить развитие асфиксии из-за аспирации рвотных масс или слизи, а также из-за западения языка.

Также важно поддерживать сердечную деятельность и бороться с отеком мозга.